High Risk Pregnancy

Definisi : 

1. Keadaan yang mengancam dan memburukkan kesihatan ibu dan fetus semasa antapartum, intrapartum atau postpartum
2. Boleh menyebabkan kematian dan kecacatan sama ada kepada ibu atau bayi.

Cara mengesan High Risk Pregnancy

• Pengambilan sejarah / latar belakang ibu. Contohnya :

# Sejarah obstetrik lalu dan semasa
# Sejarah Medical
# Sejarah Surgikal
# Sejarah Sosial
# Sejarah Medikal Keluarga

• Pemeriksaan Fizikal - dari hujung rambut ke hujung kaki untuk mengesan gejala tanda awal High Risk Pregnancy. Contohnya spoon shape menunjukkan ibu mungkin mengalami Anemia
• Pengambilan tanda tanda vital, contohnya tekanan darah untuk mengetahui sama ada ibu tersebut mengalami Hypertension
• Pemeriksaan jantung dan paru-paru oleh Medical Officer untuk mengesan kegagalan fungsi jantung dan masalah berkenaan dengan sistem pernafasan.
• Penilaian semasa lawatan klinik dan tarik susulan antenatal

Usia Kandungan	Kekerapan Lawatan
0/52 - 28/52	1 bulan sekali
28/52 - 36/52	2 minggu sekali
36/52 - Term	1 minggu sekali

• Penyelidikan makmal ; Contohnya :

# Ujian Urin untuk mengesan kehadiran keton & glukosa (Pre-eclampsia & GDM)

# Ujian Darah untuk mengesan kehadiran VDRL, HIV atau untuk menilai kepekatan darah ibu melalui ujian HB

Faktor - Faktor menyebabkan High Risk Pregnancy

• Faktor Fizikal

# Primigravida berusia >35 tahun - risiko mendapat bayi Syndrome Down

# Primigravida berusia <17 tahun - sistem reproduktif belum matang

# Ketinggian kurang dari 145cm - berkemungkinan mempunyai masalah Cephalo Pelvic Dispropotion (CPD)

# Obesiti > 80 kg - berat badan yang berlebihan akan memberi tekanan kepada sistem muskuloskeletal

• Parity

# Semua primigravida - keadaan pelvic yang tidak diketahui
# Grandmultigravida (G6 ke atas) - otot uterus kendur (lax) - menghalang kontraksi yang boleh mengakibatkan Postpartum Haemorrhage

• Jarak Kelahiran

# < 2 tahun - kesihatan ibu belum sempurna

# > 5 tahun - tidak dapat meramal tindakan uterus dan otot pelvic

• Sejarah Obstetrik yang Lalu

# abnormal pregnancy - contohnya PIH, PPH

# abnormal labor - preterm/prolonged/precipitate (kelahiran yang tiba-tiba), instrumental delivery

# Komplikasi 3rd Stage - Uterine Inversion, PPH, Retained Placenta / MRP

• Fetal / Neonatal Komplikasi

# Big Baby - > 4kg

# Malformation ; eg : anencephalic ( tiada tengkorak)

# Intrauterine Death (IUD)

# Premature baby

# Still birth

# Birth asphyxia

• Laserasi / Trauma 

# Cervical tears

# 3rd degree tear - melibatkan anal spintal dan rectum

• Komplikasi Pueperium

# Pueperal sepsis - terjadi akibat urin yang ditahan menyebabkan ascending infection

# Pueperal psychosis (meroyan)

• Sejarah Medical

# Mental illness
# Penyakit jantung

• Faktor sosial-ekonomi

# Single mother / ibu tunggal

# Kemiskinan

# Tiada @ lewat jagaan antenatal

# Kehamilan yang tidak dirancang

# Taraf pendidikan yang rendah

• Tabiat

# Merokok - boleh menyebabkan IUGR
# Pengambilan alkohol - boleh menyebabkan fetall alchohol syndrome
# Penagih dadah

• Masalah Kandungan Semasa

# Multiple pregnancy
# Polihidramnior
# Leaking Liquor
# Postmature / Postdate
# APR
# Labor Pramasa